Детская инвалидность — одна из острейших медико-социальных проблем современного общества. Уровень инвалидности наряду с показателями младенческой смертности, заболеваемости, физического развития и медико-демографическими процессами является базовым индикатором состояния здоровья детского населения, отображая уровень экономического и социального благополучия страны.
Управлением Роспотребнадзора по Кировской области проведен анализ данных о первичной детской инвалидности в Кировской области, полученных на основании данных отчетной формы № 19 «Сведения о детях-инвалидах» за 2007-2009 годы
В Кировской области показатель первичной детской инвалидности (количество лиц впервые признанных ивалидами среди 1000 человек в возрасте 0-17 лет) в 2009 г. составил 22,87 на 10 тыс. детского населения в возрасте 0-17 лет, что выше уровня 2008 г. на 21% (2008 г. – 18,9 на 10 тыс. нас. 0-17 лет).
Ранговые места территорий Кировской области по уровню показателя первичной детской инвалидности в 2009 г. распределились следующим образом: первое место занимает Кикнурский район (40,75 на 10 тыс. дет. нас. в возрастной группе 0-17 лет), второе – Шабалинский (39,6), третье – Богородский (39,4), четвертое – Яранский (38,6), пятое – Оричевский (37,4).
Показатель общей детской инвалидности (всего детей-инвалидов с заболеваниями на 10 тыс. детского населения) в 2009 г в Кировской области составил 169,95 на 10 тыс. детского населения 0-17 лет. Прирост к уровню 2008 года (161,3) составил 5,38%.
Ранговые места территорий Кировской области по уровню показателя общей детской инвалидности в 2009 г. распределились следующим образом: первое место занимает Юрьянский район (751,1 на 10 тыс. дет. нас. в возрастной группе 0-17 лет), второе – Санчурский (267,99), третье – Опаринский (267,0), четвертое – Вятскополянский (248,05), пятое – Лузский (234,68). Значительно более высокий показатель общей детской инвалидности в Юрьянском районе обусловлен расположением на его территории специализированного учреждения для умственно-отсталых детей.
Показатели общей детской инвалидности на территории Кировской области по причинам в динамике за период 2007-2009 гг. представлены в таблице 1.
Таблица 1
Общая инвалидность детей Кировской области по основным причинам в 2007-2009 году
|
Наименование причины (классы и
отдельные болезни)
|
Показатель на 10 тыс. дет. нас. 0-17 лет
|
|
2007 год
|
2008 год
|
2009 год
|
|
Всего
|
296,89
|
161,28
|
169,95
|
|
Психические расстройства и расстройства поведения
|
79,86
|
35,48
|
37,46
|
|
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения
|
58,65
|
34,05
|
36,42
|
|
Болезни нервной системы
|
54,36
|
29,77
|
32,53
|
|
Болезни глаза и его придаточного аппарата
|
22,51
|
13,07
|
13,21
|
|
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
|
19,60
|
12,29
|
12,96
|
|
Болезни уха и сосцевидного отростка
|
12,91
|
7,80
|
7,69
|
|
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
|
9,88
|
7,15
|
7,65
|
|
Новообразования
|
7,36
|
4,70
|
4,93
|
|
Туберкулез
|
1,1
|
0,73
|
0,46
|
В структуре общей детской инвалидности в Кировской области в 2009 году на первом месте находятся психические расстройства и расстройства поведения – 22,33%, на втором - врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения – 21,71%, на третьем – болезни нервной системы (19,38%), на четвертом – болезни глаза и придаточного аппарата (7,88%), на пятом – болезни эндокринной системы (7,73%) (рис. 1). По сравнению с 2008 годом структура основных причин общей детской инвалидности не изменилась.
Рис. 1. Структура (%) общей детской инвалидности Кировской области в 2009 году
Анализ структуры причин инвалидности дает возможность выделить наиболее важные группы заболеваний в каждом из классов болезней, обусловивших инвалидность.
Среди психических расстройств и расстройств поведения ведущая роль в инвалидизации детей принадлежит умственной отсталости. Значимыми, но не основными причинами общей детской инвалидности в классе врожденных пороков развития являются пороки развития сердца и системы кровообращения, нервной системы и хромосомные аномалии. Среди заболеваний нервной системы ведущей причиной общей детской инвалидности являются церебральный паралич и другие паралитические синдромы. Среди болезней эндокринной системы ведущая роль в инвалидизации детей принадлежит сахарному диабету.
Профилактика инвалидизации детей должна быть направлена на устранение причин и условий детской инвалидности. При проведении корреляционного анализа между показателем общей детской инвалидности, обусловленной психическими расстройствами, и показателем острых отравлений алкогольной этиологии в 2009 году установлена прямая корреляция средней силы (коэффициент корреляции 0,397) между этими двумя показателями, что свидетельствует о взаимосвязи уровня алкоголизации населения и инвалидности детей на территории области. Это говорит о возможности снижения показателей инвалидности с помощью работы по профилактике злоупотребления алкоголем населением Кировской области.
Снизить уровень детской инвалидизации вследствие врожденных пороков развития нервной системы можно с помощью мер по обогащению продуктов питания фолиевой кислотой и витамином В12, достаточный уровень потребления которых женщинами репродуктивного возраста может уменьшить в несколько раз количество врожденных пороков развития нервной системы и частоту преждевременных родов, являющихся одной из причин детского церебрального паралича.
В 2010 году Главным государственным санитарным врачом РФ Г.Г. Онищенко утверждены «Методические рекомендации по обогащению витаминно-минеральными комплексами массовых сортов хлебобулочных изделий, вырабатываемых по национальным стандартам» МР 2.3.2.2571-10. В данных рекомендациях предложен принцип единого подхода к обогащению витаминно-минеральными комплексами массовых сортов хлебобулочных изделий, организации и проведению контроля за их качеством и безопасностью, установлены рекомендуемые для обогащения дозы конкретных витаминов и микроэлементов, в том числе и фолиевой кислоты. Рекомендации могут быть использованы на предприятиях хлебопечения при производстве массовых сортов хлебобулочных изделий, вырабатываемых из пшеничной муки и смеси ржаной и пшеничной муки по национальным стандартам.
Управлением Роспотребнадзора проводится работа по контролю содержания витаминов в обогащенных пищевых продуктах и биологически активных добавках к пище, в том числе по контролю содержания витаминов группы В. В 2010 году все полученные результаты проб по содержанию витаминов группы В удовлетворительные.
При отсутствии в рационе обогащенных фолиевой кислотой и витамином В12 пищевых продуктов профилактика должна проводится индивидуально с помощью витаминов или поливитаминных комплексов и должна начинаться до наступления беременности.
Указанные меры (антиалкогольная работа и обогащение продуктов питания витаминами) требуют межведомственного подхода.
Также важнейшим направлением профилактики является организация медицинской помощи населению, в том числе организация массового скрининга новорожденных, совершенствование диспансеризации детей, укрепление материально-технической базы женских консультаций и родовспомогательных учреждений диагностической, реанимационной и другой необходимой аппаратурой, повышение качества медицинской помощи. Эти меры носят ведомственный характер и требуют усилий органов управления здравоохранением.
