Об эпидемиологической ситуации по энтеровирусной инфекции

По данным оперативного мониторинга за эпидемиологической ситуацией, осуществляемого Управлением Роспотребнадзора по Кировской области, на 16.06.2014 года уровень заболеваемости энтеровирусной инфекцией на территории Кировской области остается ниже среднемноголетнего, вспышек не зарегистрировано.

Однако, учитывая нестабильную эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости энтеровирусной инфекцией в мире, высокую контагиозность вируса, широкое распространение бессимптомного носительства, преимущественно среди взрослого населения, широкие миграционное связи населения, нельзя исключить возможность заноса энтеровирусной инфекции на территорию Кировской области с регистрацией как спорадических случаев, так и эпидемических вспышек различной распространенности.

Широкое распространение энтеровирусная инфекция получила на территории Юго-Восточной Азии; наиболее высокая заболеваемость ежегодно регистрируется в Китайской Народной Республике.

Для Российской Федерации ежегодные сезонные подъемы заболеваемости ЭВИ с развитием локальных вспышек характерны для территорий, пограничных с Китаем.

В сезон 2013 года в ряде субъектов РФ отмечалась крайне неблагополучная эпидемиологическая ситуация по энтеровирусной инфекции; рост заболеваемости наблюдался и в Кировской области: было зарегистрировано 95 случаев ЭВИ, показатель заболеваемости составил 7,15 на 100 тыс. населения, что выше уровня 2012 года в 1,7 раза, что является не только результатом активизации эпидпроцесса, но и следствием активного выявления с лабораторной диагностикой всех подозрительных случаев ЭВИ, что подтверждается преобладанием случаев заболеваний с так называемыми «малыми» клиническими формами (ОРВИ, герпангина, экзантема, энтеровирусная диарея и т.д.).

В 92,63% случаев в эпидемический процесс были вовлечены дети, что связано с возрастным приобретением здоровыми лицами иммунитета в результате скрытой инфекции, а также реализацией возможных путей передачи инфекции в условиях организованного детского коллектива вследствие несоблюдения требований санитарного законодательства по вопросам состояния систем водопользования и организации питания.

Систематические положительные находки энтеровирусов в сточных водах свидетельствуют об активной циркуляции вируса в популяции людей на территории Кировской области и высоком риске инфицирования открытых водоемов, используемых как в качестве источников питьевого водоснабжения, так и в качестве рекреационных зон для купания.

Энтеровирусный «пейзаж» на территории Кировской области весьма разнообразен; чаще циркулируют следующие типы вирусов: ECHO 15, 16, 21, 22, восприимчивость к которым у большинства взрослого населения невысока ввиду проэпидемичивания – постепенного развития иммунитета к этим серотипам, что и отражается на возрастной структуре заболеваемости и тяжести клинического течения ЭВИ.

Серотипы, постоянно циркулирующие на территории области, способны подавлять распространение других энтеровирусов. Однако занос в регион ранее не циркулирующих эпидемически значимых вариантов вирусов в условиях интенсивной миграции населения может привести к значительному осложнению эпидемиологической ситуации в области: массовым заболеваниям как детей, так и взрослых.

Так, из более чем ста типов энтеровирусов 71-й штамм в настоящее время самый опасный. Именно он уже несколько лет «терроризирует» Китай. Этот вирус способен вызывать крупные вспышки с летальными исходами. Он очень активный и обладает способностью быстро распространяться. В 2013 году на территорию Кировской области уже был завезен энтеровирус 71-го типа. Своевременное выявление и изоляция заболевшего, а также реализация комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленного на локализацию и ликвидацию очага инфекционного заболевания, позволили не допустить дальнейшего распространения инфекции.

В связи с активной циркуляцией энтеровирусов в окружающей среде, интенсивной летней миграцией населения в целях предотвращения распространения ЭВИ и формирования эпидемических очагов, в том числе в детских коллективах в период летней оздоровительной кампании, в Кировской области усилен контроль за соблюдением санитарного законодательства в детских учреждениях, а также эпидемиологический надзор за безопасностью питьевого водоснабжения, качеством воды открытых водоемов, в том числе посредством организации и осуществления мониторинга за биологическими свойствами возбудителей ЭВИ, включающего идентификацию и типирование энтеровирусов, выделенных из объектов окружающей среды и материала от людей.

Управление Роспотребнадзора по Кировской области рекомендует жителям области не снижать бдительность в отношении кишечных инфекций в летний период времени и напоминает о необходимости соблюдения простых профилактических мер для предупреждения заражения:

- старайтесь, по возможности, избегать контактов с лицами, имеющими признаки инфекционного заболевания; ограничьте контакты детей раннего возраста, сократите время пребывания в местах массового скопления людей и в общественном транспорте;

- соблюдайте правила личной гигиены; мойте руки перед едой, после возвращения с улицы и после каждого посещения туалета; обрабатывайте руки разрешенными для этих целей дезинфектантами; соблюдайте «респираторный этикет»: при кашле и чихании рекомендуется прикрывать нос и рот одноразовыми платками и выбрасывать в урну после использования, затем вымыть руки или обработать влажной салфеткой;

- пользуйтесь индивидуальной посудой, следите за чистотой предметов ухода за детьми раннего возраста;

- тщательно промывайте приобретенные на рынках и в торговой сети овощи и фрукты с использованием мыла и последующим ополаскиванием кипятком;

- проводите влажную уборку не реже 2 раз в день, чаще проветривайте помещения;

- не купайтесь в непроточных водоемах и фонтанах, в местах несанкционированных пляжей;

- не пейте воду из непроверенных источников, предпочтительнее использовать бутилированную воду гарантированного качества или кипяченую;

- не допускайте посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания;

- не занимайтесь самолечением; при ухудшении самочувствия незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью.

Кроме того, гражданам рекомендуется, по возможности, отказаться от поездок в страны/территории с напряженной эпидемиологической ситуацией по ЭВИ, а в случае необходимости – соблюдать меры личной и общественной профилактики как в месте пребывания, так и по пути следования.

Будьте внимательны к своему здоровью и здоровью своих близких!

___________________________________________________________________________________________

Справочная информация

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) - группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами и характеризующихся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингоэнцефалитов, миокардитов.

Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, на предметах обихода, фруктах, овощах.

Для ЭВИ характерна сезонность проявлений с активизацией инфекции в летние и осенние месяцы.

Источниками инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой заболевания. Из-за отсутствия иммунитета дети наиболее восприимчивы к энтеровирусной инфекции. Инкубационный период составляет в среднем от 1 до 10 дней. Передача ЭВИ осуществляется при реализации фекально-орального механизма (водным, пищевым и контактно-бытовым путями) и аэрозольного механизма (воздушно-капельным и пылевым путями).

ЭВИ характеризуются полиморфизмом клинических проявлений и множественными поражениями органов и систем: серозный менингит, геморрагический конъюнктивит, увеит, заболевания с респираторным синдромом, герпангина, энтеровирусная диарея, экзантема и другие. Один и тот же серотип энтеровируса способен вызывать развитие нескольких клинических синдромов и, наоборот, различные серотипы энтеровирусов могут вызвать сходные клинические проявления болезни. Наибольшую опасность представляют тяжелые клинические формы с поражением нервной системы – серозные менингиты.

Начало, как правило, острое, нередко внезапное, характеризующееся нарушением состояния и самочувствия больного, головной болью, иногда – тошнотой, рвотой, ознобом. Температура тела повышается до 39-40° С. При осмотре часто выявляют гиперемию верхней половины туловища (особенно лица и шеи), явления склерита, экзантему полиморфного характера. В зеве наблюдается гиперемия небных дужек, мягкого неба, язычка, зернистость задней стенки глотки. Язык обложен белым налетом, иногда утолщен. Пальпируются увеличенные шейные и подмышечные лимфатические узлы. Возможно увеличение печени и селезенки с 1-3-го дня болезни, изменение сердечно-сосудистой системы (тахикардия, нарушения ритма).

Кроме того, характерным клиническим признаком ЭВИ является повторение симптомов болезни во время второй волны лихорадки.

Под какой бы маской ни скрывалась энтеровирусная инфекция, наблюдение врача обязательно. Только он сможет оценить вероятность появления тяжелых последствий заболевания — поражений центральной нервной системы (вплоть до паралича), головного мозга, сердца и глаз — и своевременно их предупредить.

Меры специфической профилактики (вакцинация) не разработаны.